Yeniyetmə

NƏZARƏT

10-21 YAŞ / GƏNCLƏR

Erkən ergenlik (10-14 yaş), orta ergenlik (15-18 yaş), mərhum ergenlik (19-21 yaş) dövründə ən azı 3 dəfə izlənilməlidir.

Risk halında, müraciət edilməsi lazım olan bir vəziyyət təyin edilərkən monitorinqin tezliyi və keyfiyyəti artırılmalıdır.

Xahiş edirəm ailəni və gəncləri salamlayın və uyğun ünsiyyət qurun (Y32)

II. Tarixə girin • Hər hansı bir şikayətinin olub olmadığını soruşun • Psixososial vəziyyəti təyin etmək üçün HEEADSSS formasını istifadə edin (Y33) • Digər şikayətləri araşdırın

III. Gence tam bir sistemli müayinə edin • Gəncdən özünü müayinə etmək üçün icazə istəyin • Müayinəyə başlamazdan əvvəl əllərinizi yuyun (Y11) • Hər mərhələdə prosedurunuz və tapmağınız barədə gənci məlumatlandırın • Bədən çəkisini və boyunu ölçün, bədən kütlə indeksini hesablayın. və ideal çəki nisbəti Əvvəlki qeydlərinizlə müqayisə edin, boy və çəki problemlərini müəyyənləşdirin (Y28, Y34) • Tənəffüs və ürəyi qiymətləndirin, arterial femoral nəbzləri palpasiya edin • Gənclərin qan təzyiqini ölçün (Y24, AŞ23) • Hiperlipidemiya riskini qiymətləndirin (W25) • Cinsiyyət-sidik sistemi müayinəsində fiziki inkişaf səviyyəsini təyin etmək üçün Tanner quruluşunu istifadə edin (W35) (Tanner quruluş kartı verərək gəncdən hansı mərhələdə gördüyünü soruşun) Lazım olduqda müayinə edin, erkən və ya gec yetkinlik üçün qiymətləndirin ( H36) • Bir kas-iskelet müayinəsi aparın (Y30) • Tapdıqlarınızı qeyd edin

IV. 3 əsas təqib müddətində ən azı bir dəfə tam qan sayımı ilə qiymətləndirin və zəruri hallarda digər testləri tələb edin.

V. Aşağıdakı məsələlər üzrə məsləhət verin • Fiziki - cinsi böyümə və inkişaf • Psixoloji inkişaf • Sosial inkişaf • Şəxsi gigiyena 47 • Qidalanma • Fiziki aktivlik (P37) • Reproduktiv sağlamlıq • Siqaret, alkoqol, maddə istifadəsi • Qəza və zədə • Şiddətli davranış

VI. Aşılarını milli peyvənd cədvəlinə uyğun olaraq yoxlayın, itkin peyvəndləri tamamlayın, peyvəndin yan təsirləri barədə məlumat verin

VII. Qiymətləndirmə zamanı müəyyən etdiyiniz sağlamlıq problemləri üçün "İlkin tibbi yardım işçiləri üçün: Yeniyetmələrin sağlamlığına yanaşma və problemlər cib kitabçası" ndakı təlimatları istifadə edin, lazım olduqda bir mütəxəssisə müraciət edin.

VIII. Əvvəlki təqiblərdə aşkarladığınız bir problem varsa, yenidən qiymətləndirin.

IX. Tapdıqlarınızı və təkliflərinizi gənc adama ümumiləşdirin. Gənc ailəyə ailəyə nə məlumat verəcəyinə dair razılığa gəldikdən sonra, ailəni tapıntılarınız barədə məlumatlandırmaq üçün təklif edin və təkliflərinizi sadalayın.

X. Gəncin suallarını cavablandırın və verilmiş təkliflərlə broşuraları təmin edin

XI. Nəzarət üçün görüş tarixini təyin edin

TANER MƏRHƏLƏSİ

QIZLAR

Sinə böyüməsi

Mərhələ 1: Uşaqlıq vəziyyətidir.

Mərhələ 2: Döş qönçəsi meydana gəldi, papilla artdı, areola diametri artmağa başladı. Mərhələ 3: Sinə və areola daha böyükdür. Yan tərəfdən baxıldığında davamlı bir kontur var.

Mərhələ 4: Areola və papilla daha da böyüdülür, ikisi də sinə hissəsinin qalan hissəsinin konturundan kənara çıxan bir çıxıntı meydana gətirir.

Mərhələ 5: Yetkin döş. Areola silsiləsi gerilədi və yetkin döşün tipik düz yuvarlaq konturu meydana gəldi. Yalnız papilla çıxıntılıdır.

Bəzi qızlarda, Mərhələ 4 görünüşü ilk hamiləliyə və ya daha sonra davam edə bilər. Bəzi qızlarda 4-cü mərhələdən keçmədən 3-cü mərhələdən 5-ci mərhələyə keçid müşahidə olunur. ADOLESAN SAĞLIK II 13 Döş inkişafının 2-ci mərhələdən 5-ci mərhələyə çatması orta hesabla 4 il çəkir, bu müddət 1,5 il qədər qısadır və 9 il çəkə bilər. Onat, Türk qızlarında məmə inkişafının erkən başlanğıcında ümumi inkişaf müddətinin uzandığını və ortalama ümumi inkişaf müddətinin 3.33 il olduğunu (1.6-5.1 il) tapdı. Bu dövrü dörd sosial-iqtisadi səviyyədə bənzər və Onatın (5.11, 5.25, 5.28 və 5.2 yaşları) dövründən xeyli uzundur. Döş inkişafı normal qızlarda 8 yaşından və ümumiyyətlə 13 yaşından əvvəl müşahidə olunur. Lakin sonrakı yaşa qədər qızların% 2-3-də heç bir dəyişiklik müşahidə olunmasa da, yetkinlik normal inkişaf edə bilər. Digər tərəfdən, bəzi qızlarda 12 yaşından əvvəl tam yetkin döşlər ola bilər. Gec inkişaf edən qızların döş inkişafı 19 yaşına qədər və ya daha sonrakı bir yaşa qədər tamamlana bilməz.

KİŞİ QATILMA

Qasıq saçları, döş inkişafı kimi, Tanner tərəfindən təyin olunan 5 fərqli mərhələdə qiymətləndirilir:

Mərhələ 1: Qasıq nahiyəsində piqmentli saç yoxdur.

Mərhələ 2: Əsasən labia nahiyəsində piqmentli hamar tüklər var.

Mərhələ 3: Piqmentli tüklər qıvrılmağa və mons pubisinə yayılmağa başladı. Mərhələ 4: Piqmentli tüklər mons pubis-ə yayılmışdır, lakin üçbucağı tam doldurmur.

Mərhələ 5: Saçlar tez-tez qasıq üçbucağını əhatə edirdi (böyüklər mərhələsi). Aksiller saç böyüməsi ümumiyyətlə qasıq böyüməsindən təxminən bir il sonra başlayır. Qasıq saç inkişafına qədər orta hesabla 3 il çəkir; bu müddət 2 ilə 5 il arasında dəyişə bilər. Türk qızları üçün bu dövrün 1970-ci illərdə 4.01 il olduğu bildirildi.

ERKƏNLƏR

Oğlanlarda qasıq tüklərinin böyüməsi ilk fiziki yetkinlik əlaməti kimi görünsə də, artan xayaların həcmi oğlanlarda ilk fiziki yetkinlik əlamətidir. Xayanın həcmi 4 ml-dən çox olarsa və ya uzun ox 2,5 sm və ya daha çox olarsa, bu, yetkinlik yaşına çatdığını göstərir. Qasıq tükünün görünüşü bu dəyişikliyi izləyir.Mestikulyar böyümə orta hesabla 12 yaşından əvvəl başlayır və 9,5 yaşından etibarən müşahidə oluna bilər. Bundak et al.Yüksək sosial-iqtisadi səviyyədə 1975-1980-ci il təvəllüdlü Türk oğlan uşaqlarında testis həcminin 4 ml və yuxarıda ortalama 11,1 + 2,1 yaşlarında olduğu və 99,9-da testis həcminin 4 ml və üzəri olduğu aşkar edildi. 14 yaşına çatmış xəstələrin% -i.

ADOLESCANIN FİZİKİ İNKİŞAFI 15 Oğlanlarda xayaların böyüməsi ilə xarici cinsiyyət orqanlarında dəyişikliklər başlayır.Sonradan qasıq və aksiller tüklərin böyüməsi müşahidə olunur.Qoltuqaltı tüklərin görünüşü yetkinliyin ortasında baş verir və bunun ardınca saç böyüməsi baş verir. androgenə həssas bölgələr (üz, sinə, arxa, qarın və yuxarı bud). Aksiller saçlar başlayanda və xarici cinsiyyət orqanı mərhələsi irəlilədikdə səs ümumiyyətlə “çatlayır” .Yeniyetmə böyümə sıçrayışı oğlan uşağını yetkin ölçüyə aparır və ikincil cinsiyyət xüsusiyyətləri sayıla bilən bədən forması dəyişiklikləri ilə eyni vaxtda meydana gəlir. Oğlanlarda xarici cinsiyyət orqanı dəyişiklikləri 9 yaşından başlaya bilər, 14 yaşına qədər və ya daha sonrakı dövrdə uşaq görünüşü sual altında ola bilər Xarici cinsiyyət orqanının inkişafı bəzi uşaqlarda 13 yaşında tamamlana bilər, ancaq inkişaf prosesi gec inkişaf edən uşaqlarda 18 yaşına qədər və ya daha böyükdür.

Xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı

Tanner tərəfindən təyin olunan beş mərhələdə müəyyən edilir:

Mərhələ 1: Uşaq vəziyyəti

Mərhələ 2: Testislər və skrotum böyüyür, skrotal dərinin tutarlılığı dəyişir və çəhrayı rəng alır.

Mərhələ 3: Penis daha uzunlamasına və eninə böyüyür, testlər daha böyükdür.

Mərhələ 4: Penisin həm eni, həm də uzunluğu nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüdülmüş və baxışları inkişaf etmişdir, testislər daha böyük və skrotal dəri qaranlıqdır.

Mərhələ 5: Yetkin mərhələ. Tanner səhnələməsinə testis həcmlərinin ölçülməsi daxil deyil, xarici cinsiyyət orqanlarının mərhələləri artdıqca testis həcmi artır.

Testis ölçüsü Prader orxidometri ilə ölçülməli və qiymətləndirilməlidir.

Xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı 5 il və ya daha çox müddət ala bilər, digər tərəfdən bu müddət 2 ildən az ola bilər.Həmçinin yetkinlik yaşı ilə xarici cinsiyyət orqanlarının meydana gəlmə sürəti arasında heç bir əlaqə yoxdur. Lakin dəyişikliklər yetkinliyə gec girən oğlanlarda bu dəyişikliklərin yavaş olduğunu söyləmək olar. Oğlanlarda qasıq tüklərinin böyüməsi xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafından dərhal sonra başlayır və əvvəllər nadir hallarda müşahidə olunur. Bəzi oğlanlarda xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı 4-cü mərhələyə çatana qədər qasıq tükləri görünə bilməz. Oğlanlarda qasıq saç böyüməsi də qızlarda olduğu kimi səhnələşdirilir.Bəzi oğlanlarda qasıq ters çevrilmiş üçbucağın üzərinə yayılır; Bu vəziyyətdə, mərhələ 6 qasıq saçından danışılır. ABŞ-da ağ oğlanlarda qasıq saçlarının başladığı orta yaş 12 yaş; Bu vəziyyətdə qasıq tükünün görünüşünün ən aşağı həddinin (-2 SD) 9,3 il olacağı hesablanmışdır.

Kınık et al.1987-ci ildə Türk oğlanlarında qasıq tüklərinin böyüməsinin ortalama yaşı 12.04 + 1.74 olaraq bildirildi.

Bundak və digərləri tərəfindən bildirilən dəyər. Bu parametr üçün 2000-ci ildə oxşar idi və 12.3 + 0.9 idi. Bu tədqiqatçılar aksiller tüylərin 13.1 + 1.0 yaşlarında inkişaf etməyə başladığını təyin etdilər.

Aksiller tüylərin ortaya çıxması pik böyümə sürəti ilə eyni vaxtda baş verir. Bu dövrdə qasıq tüklərinin böyüməsi və xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı kifayət qədər inkişaf etmişdir. Bığ inkişafı 14.9 yaşında (SS 18 ay) yuxarı dodağın künclərində başlayır və 16.2 yaşında (SS 15 ay) yanaqlarında saqqal böyüməsi müşahidə olunur. Çənədəki saqqal ümumiyyətlə xarici cinsiyyət orqanının inkişafı başa çatdıqdan və qasıq tükünün inkişafı başlayandan 3 il sonra görünür.

Prof. Dr. Oya ERCAN 16 Neyzi və digərləri Sosioekonomik fərqlərin, qasıq tüklərinin böyüməsi, qoltuqaltı tüklərin böyüməsi, bığ və saqqal böyüməsi və səs qalınlaşması baxımından təsirli olduğunu təyin etdilər. Səs 14.5 yaşında çatlamağa başlayır (SS 1 yaşında) və 1 ildən sonra mütləq dəyişmişdir.Sperma, sperma istehsalına başlayan, ümumiyyətlə 13 yaşında olur.

Aristotel, 2000 il əvvəl spermarkasiyanın 14 yaşında bu sözlərlə meydana gəldiyini ifadə etdi: 7 yaşında ikən kişi iki dəfə bir toxum istehsal etdi. Eyni dövrdə jinekomastiya və sızanaqlar müşahidə edilə bilər. Nəticə olaraq, qızlardan fərqli olaraq oğlanlarda ən yüksək böyümə nisbəti yetkinlik ortasında (xarici cinsiyyət orqanı Tanner mərhələləri 3 və 4) və spermark ilə eyni zamanda, axiller saç böyüməsi və səs dəyişikliyi ilə müşahidə olunur