مراهق

يراقب

10-21 سنة من العمر / الشباب بعد ذلك

يجب متابعتها 3 مرات على الأقل ، مرة في مرحلة المراهقة المبكرة (10-14 سنة) ، المراهقة المتوسطة (15-18 سنة) ، المراهقة المتأخرة (19-21 سنة).

في حالة وجود مخاطر ، يجب زيادة وتيرة ونوعية المراقبة عند تحديد الموقف الذي يحتاج إلى الإحالة.

يرجى الترحيب بالأسرة والشباب وإقامة التواصل المناسب (Y32)

ثانيًا. خذ التاريخ • اسأل عما إذا كان لديه أي شكاوى • استخدم نموذج HEEADSSS لتحديد الحالة النفسية والاجتماعية (Y33) • فحص أي شكاوى أخرى

ثالثا. يقوم Gence بفحص شامل • اطلب الإذن من المراهق لفحص نفسه • اغسل يديك قبل بدء الفحص (Y11) • أبلغ الشاب عن الإجراء الخاص بك والنتائج في كل مرحلة • قم بقياس وزن الجسم والطول وحساب مؤشر كتلة الجسم والنسبة المئوية للوزن المثالي قارن مع سجلاتك السابقة ، وحدد مشكلات الطول والوزن (Y28 ، Y34) • تقييم التنفس والقلب ، وجس نبضات الفخذ الشريانية • قياس ضغط الدم لدى الشباب (Y24 ، AŞ23) • تقييم مخاطر فرط شحميات الدم (W25) • في فحص الجهاز البولي التناسلي ، استخدم تدريج تانر لتحديد مستوى التطور البدني (W35) (اسأل الشاب في أي مرحلة يراها من خلال إعطاء بطاقة تانر المرحلية) قم بإجراء فحص عند الضرورة ، وتقييم البلوغ المبكر أو المتأخر ( H36) • إجراء فحص العضلات والعظام (Y30) • تسجيل النتائج الخاصة بك

رابعا. قم بالتقييم مع تعداد الدم الكامل مرة واحدة على الأقل في 3 فترات متابعة رئيسية ، واطلب اختبارات أخرى إذا لزم الأمر.

تقديم المشورة بشأن القضايا التالية • النمو الجسدي - الجنسي والتنمية • التطور النفسي • التنمية الاجتماعية • النظافة الشخصية 47 • التغذية • النشاط البدني (ص 37) • الصحة الإنجابية • التدخين والكحول وتعاطي المخدرات • الحوادث والإصابة • السلوك العنيف

السادس. تحقق من تطعيماتهم وفقًا لجدول التطعيم الوطني ، واستكمل أي تطعيمات مفقودة ، وأبلغ عن الآثار الجانبية للقاح

سابعا. بالنسبة للمشكلات الصحية التي حددتها أثناء التقييم ، استخدم الإرشادات الموجودة في "كتاب الجيب للعاملين في الرعاية الأولية: نهج لصحة المراهقين ومشاكلهم" ، وقم بالرجوع إلى أحد المتخصصين عند الضرورة.

ثامنا. إذا كانت هناك مشكلة اكتشفتها في عمليات المتابعة السابقة ، فأعد تقييمها.

التاسع. لخص نتائجك ومقترحاتك للشاب. بعد الاتفاق مع الشاب على ما يجب تقديم المعلومات للعائلة ، ادعُ الأسرة لإبلاغهم بالنتائج التي توصلت إليها وسرد اقتراحاتك.

X. أجب عن أسئلة الشاب وقدم كتيبات مع اقتراحات معينة

الحادي عشر. قم بتعيين تاريخ الموعد لعنصر التحكم

مرحلة تانر

الفتيات

نمو الصدر

المرحلة 1: إنها حالة طفولية.

المرحلة الثانية: ظهور برعم الثدي ، وزيادة الحليمات ، وبدأ قطر الهالة في الزيادة. المرحلة 3: الصدر والهالة أكبر. عند النظر إليه من الجانب ، يكون له محيط مستمر.

المرحلة 4: يتم تكبير الهالة والحليمات بشكل أكبر ، حيث يشكل اثنان نتوءًا يتجاوز محيط باقي الصدر.

المرحلة الخامسة: ثدي الكبار. تراجعت سلسلة الهالة وتشكل المحيط النموذجي المستدير للثدي البالغ. فقط الحليمات بارزة.

في بعض الفتيات ، قد يستمر ظهور المرحلة 4 في الحمل الأول أو حتى بعد ذلك. في بعض الفتيات ، لوحظ الانتقال من المرحلة الثالثة إلى المرحلة الخامسة دون المرور بالمرحلة الرابعة. ADOLESAN HEALTH II 13 يستغرق نمو الثدي 4 سنوات في المتوسط ​​للوصول إلى المرحلة 5 من المرحلة 2 ، وهذه الفترة قصيرة مثل 1.5 سنة وقد تستغرق 9 سنوات. وجدت أونات أنه مع بداية نمو الثدي لدى الفتيات التركيات ، كان إجمالي وقت التطور ممتدًا ومتوسط ​​وقت التطور الإجمالي كان 3.33 سنة (1.6-5.1 سنة). حدد نيزي وزملاؤه أن هذه الفترة متشابهة في أربعة مستويات اجتماعية واقتصادية وأطول بكثير من فترة أونات (5.11 و 5.25 و 5.28 و 5.2 سنة). يُلاحظ نمو الثدي لدى الفتيات الطبيعيات من سن 8 سنوات وعادة قبل سن 13 عامًا. ومع ذلك ، على الرغم من عدم ملاحظة أي تغيير في 2-3٪ من الفتيات حتى سن متأخرة ، فقد يتقدم سن البلوغ بشكل طبيعي. من ناحية أخرى ، قد يكون لدى بعض الفتيات ثدي ناضج تمامًا قبل سن 12 عامًا. قد لا يكتمل نمو الثدي لدى الفتيات المتأخرات حتى سن 19 أو حتى سن متأخرة.

قتل العامة

يتم تقييم شعر العانة ، مثل نمو الثدي ، في 5 مراحل مختلفة حددها تانر:

المرحلة 1: لا يوجد شعر مصطبغ في منطقة العانة.

المرحلة 2: يوجد شعر ناعم مصطبغ بشكل رئيسي في منطقة الشفرتين.

المرحلة 3: بدأ الشعر المصطبغ يتجعد وينتشر فوق منطقة العانة. المرحلة 4: ينتشر الشعر المصطبغ إلى منطقة العانة ولكن لا يملأ المثلث بالكامل.

المرحلة الخامسة: غطى الشعر بشكل متكرر مثلث العانة (مرحلة البالغين). يبدأ نمو الشعر الإبطي عادة بعد حوالي عام من نمو شعر العانة. يستغرق نمو شعر العانة 3 سنوات في المتوسط. يمكن أن تتراوح هذه الفترة بين 2 و 5 سنوات. بالنسبة للفتيات التركيات ، تم الإبلاغ عن هذه الفترة لتكون 4.01 سنة في السبعينيات.

رجال

على الرغم من أن نمو شعر العانة عند الأولاد يبدو أنه أول علامة جسدية على البلوغ ، فإن زيادة حجم الخصية هي أول علامة جسدية على البلوغ عند الأولاد. إذا تجاوز حجم الخصية 4 مل أو وصل المحور الطويل إلى 2.5 سم أو أكثر ، فهذا يشير إلى دخول سن البلوغ. يتبع هذا التغيير ظهور شعر العانة ، حيث يبدأ نمو الخصية في المتوسط ​​قبل سن الثانية عشرة ويمكن ملاحظته من عمر 9.5 سنوات. ووجد بونداك وآخرون أنه في المستوى الاجتماعي والاقتصادي المرتفع للأولاد الأتراك المولودين بين 1975-1980 ، تم الوصول إلى حجم الخصية البالغ 4 مل وما فوق بمتوسط ​​عمر 11.1 + 2.1 سنة ، وأن حجم الخصية كان 4 مل وما فوق في 99.9 ٪ من المرضى الذين بلغوا سن 14.

التطور البدني للمراهق 15 عند الأولاد ، مع نمو الخصيتين ، تبدأ التغيرات في الأعضاء التناسلية الخارجية. لاحقًا ، يتم ملاحظة نمو شعر العانة والإبط ، ويحدث ظهور الشعر الإبطي في منتصف سن البلوغ ويتبع ذلك نمو الشعر في المناطق الحساسة للأندروجين (الوجه والصدر والظهر والبطن وأعلى الفخذين). الصوت "يتشقق" بشكل عام عندما يبدأ الشعر الإبطي وتتقدم مرحلة الأعضاء التناسلية الخارجية. تأخذ قفزة نمو المراهق الصبي إلى حجم البالغ وتحدث بالتزامن مع تغيرات شكل الجسم التي يمكن اعتبارها خصائص جنسية ثانوية. على الرغم من أن تغيرات الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الأولاد يمكن أن تبدأ من سن 9 سنوات ، إلا أن مظهر الطفل قد يكون موضع تساؤل حتى سن 14 عامًا أو ما بعده.يمكن أن يكتمل نمو الأعضاء التناسلية الخارجية في سن 13 عامًا لدى بعض الأطفال ، ولكن قد تكون عملية النمو تستمر حتى سن 18 أو حتى أكبر في الأطفال الذين يتطورون في وقت متأخر.

تطور الأعضاء التناسلية الخارجية

يتم تعريفه في خمس مراحل حددها تانر:

المرحلة 1: حالة الطفولة

المرحلة الثانية: تضخم الخصيتين وكيس الصفن ، ويتغير قوام جلد كيس الصفن ويصبح لونه ورديًا.

المرحلة الثالثة: ينمو القضيب بشكل طولي وعرضي ، وتكون الاختبارات أكبر.

المرحلة الرابعة: يتم تكبير كل من عرض وطول القضيب بشكل ملحوظ وتتطور الحشفة ، الخصيتان أكبر وجلد كيس الصفن داكن اللون.

المرحلة الخامسة: مرحلة الكبار. لا يتضمن تصنيف تانر قياس أحجام الخصية ، ولكن أحجام الخصية تزداد مع زيادة مراحل الأعضاء التناسلية الخارجية.

يجب قياس أحجام الخصية وتقييمها باستخدام مقياس الأوركيد برادر.

قد يستغرق نمو الأعضاء التناسلية الخارجية 5 سنوات أو أكثر حتى يكتمل. ومن ناحية أخرى ، قد تكون هذه العملية أقل من عامين. كما لا توجد علاقة بين سن البلوغ ومعدل حدوث الأعضاء التناسلية الخارجية التغييرات ، ومع ذلك يمكن القول أن هذه التغييرات بطيئة في الأولاد الذين يدخلون سن البلوغ في وقت متأخر. يبدأ نمو شعر العانة عند الأولاد مباشرة بعد تطور الأعضاء التناسلية الخارجية ، ونادرًا ما يتم ملاحظته من قبل. في بعض الأولاد ، قد لا يُرى شعر العانة حتى يصل نمو الأعضاء التناسلية الخارجية إلى المرحلة الرابعة. ينمو شعر العانة عند الأولاد كما هو الحال عند الفتيات ، وفي بعض الأولاد ينتشر شعر العانة فوق المثلث المقلوب. في هذه الحالة ، تحدث المرحلة السادسة من شعر العانة. متوسط ​​العمر الذي يبدأ عنده شعر العانة عند الأولاد البيض في الولايات المتحدة هو 12 عامًا ؛ في هذه الحالة ، تم حساب أن الحد الأدنى (-2 SD) لظهور شعر العانة سيكون 9.3 سنوات.

Kınık et al. تم الإبلاغ في عام 1987 عن متوسط ​​عمر ظهور نمو شعر العانة لدى الأولاد الأتراك عند 12.04 + 1.74.

كانت القيمة التي أبلغ عنها Bundak وآخرون لهذه المعلمة في عام 2000 متشابهة وكانت 12.3 + 0.9. قرر هؤلاء الباحثون أن الشعر الإبطي بدأ في النمو في سن 13.1 + 1.0.

يحدث ظهور الشعر الإبطي في نفس وقت ذروة معدل النمو. خلال هذه الفترة ، يكون نمو شعر العانة وتطور الأعضاء التناسلية الخارجية متقدمين للغاية. يبدأ نمو الشارب في سن 14.9 (SS 18 شهرًا) في زوايا الشفة العليا ، ويلاحظ نمو اللحية على الخدين في سن 16.2 (SS 15 شهرًا). تظهر اللحية على الذقن عادة بعد 3 سنوات من اكتمال نمو الأعضاء التناسلية الخارجية وبدء نمو شعر العانة.

أ. دكتور. Oya ERCAN 16 Neyzi et al. قرر أن الاختلافات الاجتماعية والاقتصادية فعالة من حيث توقيت نمو شعر العانة ونمو الشعر الإبطي ونمو الشارب واللحية وتكثيف الصوت. يبدأ الصوت في التشقق في سن 14.5 (SS 1 سنة) وقد تغير بالتأكيد بعد عام واحد.عادة ما يحدث Spermarchy ، وهو بداية إنتاج الحيوانات المنوية ، في سن 13.

صرح أرسطو أنه منذ 2000 عام حدث ترسيم الحيوانات المنوية في سن 14 بالكلمات التالية: مرتين عندما يكون عمره 7 سنوات ، ينتج الذكر بذرة. يمكن ملاحظة التثدي وحب الشباب في نفس الفترة. في الختام ، على عكس الفتيات ، لوحظ معدل نمو الذروة عند الأولاد في منتصف سن البلوغ (تانر الأعضاء التناسلية الخارجية المرحلتان 3 و 4) وفي نفس الوقت الذي يحدث فيه spermarc ، بداية نمو الشعر الإبطي وتغير الصوت